Фибромиалгия / Синдром фибромиалгии (FMS)

                                                                       

                                                                                                                                    Фибромиалгия является хроническим                                                                                                                                                                     заболеванием боли, которая                                                                                                                                                                                       длится всю  жизнь. 

 

                                                                                                                 «Как ревматолог, я все больше убеждён                                                                                                                                                        в том, что Фибромиалгия -- это, прежде  всего,                                                                                                                                          неврологическое расстройство, которое представляет                                                                                                                            собой синдром  скелетно-мышечной боли».

                                                                                                                                             Роберт Беннет, Специалист ФМ

                                                                                         

 

" Мы не ленивы, мы никогда не знаем сколько активности может быть для нас слишком много". (Синди Хэйлон)

Читайте также тему  https://www.milameneses.com/hronicheskie-boli

 

Являются ли ФМ и МЭ / СХУ одной и той же болезнью?

Фибромиалгия имеет много общего с синдромом хронической усталости, но имеет различия, которые важно понимать при лечении.

Заключения исследователей меняются, всё больше изучая отношения ФМ и МЭ / СХУ. Самые последние из них указывают на то, что это две разные болезни.
Хоть их часто считают одним и тем же, всё же, они различны и отделимы - как по природе причинности, так и в их патофизиологии (воздействия на процессы в организме).

С медицинской точки зрения ФМ классифицируется, как ревматологическая болезнь и чаще всего диагностируется и лечится ревматологами. 

МЭ / СХУ исторически больше относится к категории внутренней медицины или инфекционных болезней. 
Это различие в том, что МЭ / СХУ очень часто сопровождается  вирусными или инфекционными симптомами, которые не встречаются так часто в ФМ. 

Основными комплексами симптомов в ФМ являются: 1) боль; 2) нарушение сна; 3) усталость и истощение. Вирусные и другие инфекционные симптомы встречаются значительно реже.

Однако из-за сходства многих симптомов МЭ / СХУ и ФМ, включая тот факт, что многие пациенты могут иметь оба заболевания, дифференциальная диагностика может быть проблемой. 

Очень важно, чтобы две болезни были диагностированы правильно, потому что лечение для каждого из них несколько отличается.

Человек с МЭ / СХУ, у которого диагностирован ФМ, если будет  лечиться соответственно ФМ, может столкнуться с серьезными проблемами!

И человек с ФM, который неправильно диагностирован, как  МЭ / СХУ, также может неправильно подходить к лечению и потерять время  полезного лечения.

Тот факт, что две болезни находятся в области  отдельных специальностей, также может привести к диагностическим проблемам. 
Поскольку ревматолог обучается ревматологическим заболеваниям. 
Появляются случаи, когда МЭ / СХУ диагностируется как ФМ, когда врач не разбирается в диагностике МЭ / СХУ. 
И специалист по инфекционным заболеваниям может не знать правильной диагностики  ФМ и лечить, как МЭ / СХУ.

Поэтому, когда у пациента есть сомнения в отношении своей болезни, он или она должны ознакомиться с различиями между двумя болезнями и обратиться к врачу, который знает, как диагностировать обе болезни.

Снова о Фибромиалгии

Фибромиалгия: причины и факторы риска
Причины фибромиалгии до сих пор не полностью поняты. 
В большинстве случаев нет определенной причины боли. Хотя страдающий человек обычно чувствует боль конкретно в мышцах и соединительной ткани.

Когда врачи говорят о первичной фибромиалгии?
Во время обследования не обнаруживаются аномальные изменения даже при использовании методов визуализации, таких как рентгеновские снимки. 

Вторичная фибромиалгия.
В некоторых случаях, симптомы, по-видимому, развиваются на основе другого заболевания. Тогда говорят о вторичной фибромиалгии.  И лечить сначала нужно первичное заболевание.

Заболевания, благоприятствующие фибромиалгии - это в основном ревматические и инфекционные заболевания.
Обычно, это вирусные инфекции, которые могут способствовать синдрому фибромиалгии. 
Часто, триггерами или усилителями  фибромиалгии являются: вирус Эпштейна-Барра, вирусы гепатита, а также вирусы HI.
Кроме того, заболеванию чаще сопутствуют психосоматические нарушения. 
Синдром фибромиалгии может также возникать при определенных опухолевых заболеваниях и нарушениях гормонального баланса.
Считается, что многочисленные физические и эмоциональные факторы могут вызывать и усиливать симптомы. К ним относятся инфекции, курение, избыточный вес и низкая физическая активность. Прежде всего, стресс, а также физические или эмоциональные травмы (травма) способствуют фибромиалгии. ФМ часто появляется в периоды большой нагрузки. Кроме того, люди, подвергшиеся насилию или сексуальному насилию в детстве или взрослые, чаще страдают от фибромиалгии.

В большинстве случаев первые симптомы фибромиалгии  проявляются, начиная с 35-летнего возраста, а затем происходит усиление.

 
Немногие пациенты моложе этого возраста. Женщины заболевают гораздо чаще, чем мужчины. 


Терапия с перспективой излечения или фундаментального облегчения симптомов пока не представляется возможной.

Пострадавшие жалуются на постоянные или периодические боли в мышцах и сухожилиях.

 

Сопутствующие симптомы: 


- бессонница;
- усталость в течение дня, 
- проблемы с концентрацией, 
-  слабость умственной мотивации. 
- часто развиваются чувствительность на погоду, тревожность и подавленное настроение. 


Время восстановления после физического, психического или эмоционального стресса, значительно больше, чем у здоровых людей, но гораздо меньше, чем у больных МЭ/СХУ.

 
Чувствительность к яркому свету, шуму и холоду также выше, чем у здоровых людей.

 
Для Фибромиалгии является характерным неприятное чувство отечности рук, ног и лица. 


Необычно часто больные  страдают от головных болей, раздраженного кишечника и раздражения желудка,  от сухости и чувствительности слизистых оболочек.

Медицинскими исследованиями не могут быть найдены конкретные причины фибромиалгии.

 
В качестве триггера обсуждаются  в дополнение к генетической предрасположенности, психологические факторы, такие как психологический стресс или психологические травмы, а также микробиом кишечника. 


Не вызывает сомнения то, что тут не участвуют обширные воспаления: Фибромиалгия не является ревматизмом. 


Это широко распространенное заблуждение может привести к серьезным ошибкам в лечении, а значит, к последствиям.

Фибромиалгия является неврологическим расстройством восприятия боли и обработки боли. 


Сильные боли периодически сменяются эпизодами без боли.

 
Острый срыв может вызвать любой стресс: положительные эмоции с большой радостью, а также негативные с психическим стрессом или физическим перенапряжением, а также инфекционное заболевание.

Какой врач занимается ФМ?


Медицина классифицирует его как ревматологическое заболевание, при этом ФM чаще всего диагностируется и лечится ревматологами.

Как лечится ФM?


В настоящее время лечения ФМ нет.

Основное лечение направлено на облегчение боли и улучшение сна.

Чаще всего назначаемые лекарства являются противовоспалительными, трициклическими и обезболивающими.

Полезны меры для снижения стресса -- поведенческая терапия; соблюдение баланса движения и отдыха, а также избегание факторов, ухудшающих симптомы.

Многие отдельные больные в рамках их лечения используют био добавки, физическую эрготерапию (рисование, поделки, ручная работа), консультации и группы поддержки.

Недавно для лечения Фибромиалгии были одобрены три препарата: Cymbalta, Lyrica и Savella.

(2017 год)

ИССЛЕДОВАНИЯ  в 21 веке


Какие исследования были и проводятся в условиях синдрома фибромиалгии?

http://www.fibromyalgie-fms.de/fibromyalgie/forschung-damals-heute/

NIAMS поддерживает только в США (компонент «Национальных Институтов Здоровья» - Национальный институт артрита и скелетно-мышечных болезней и кожи ) исследования, которые вызывают и поддерживают лучшее понимание специфических аномалий синдрома фибромиалгии. 


Это было сделано в надежде найти лучшие диагностические и лечебные возможности.

Исследования показывают NIAMS в фибромиалгии пациентов аномально низкие уровни кортизола в моче.


В Brightham, в женской больнице Бостона, в штате Массачусетс и Университета штата Мичиган Центр в Анн-Арбор, ученые исследовали регуляцию и функцию надпочечников (они производят кортизол) у пациентов с фибромиалгией. 


Люди, у которых в организме выделяется слишком мало кортизола, показывают многие из типичных симптомов фибромиалгии.


Следует надеяться, что эти исследования приведут к лучшему пониманию болезни  фибромиалгии и поэтому в ближайшее время приведут к новым методам лечения. 
Другие научные исследования NIAMS, глядя на различные аспекты синдрома фибромиалгии. 


В Университете штата Алабама в Бирмингеме, исследователи сосредоточились на вопросе о том, как различные мозговые структуры  влияют на болезненные симптомы.

Исследователи из Университета Вандербильта в Нэшвилле / Теннесси использовали  магнитно-резонансную томографию (МРТ) и магнитно-резонансную спектроскопию (МРС) для изучения пациентов FMS.

 
МРТ и МРС являются полезными инструментами для диагностики мышечных заболеваний и для оценки функции мышц. 


В Нью-Йоркском медицинском колледже в Валгаллу, ученые исследуют причины «хронической болезни Лайма» в качестве модели для синдрома фибромиалгии. 
Накопительные исследования NIAMS также включают в себя ряд проектов в центре Института многоцелевого артрита и мышечных болезней. 


Исследователи обследовали там людей, которые не обращаются за медицинской помощью и  отвечают критериям  синдрома фибромиалгии.

 
Этих людей приглашали через средства массовой информации США, чтобы зарегистрировать  для целей исследования, если они страдают от неопределенных болей во всем теле.

Такими были исследования в германо-язычных странах в дополнение к ранее известным лабораторным показателям, например:

 - Низкие уровни карнитина в мышцах (профессор д-р D Понграц / Д-р M Шпэт, Мюнхен)


 - Вещество P(нейропептид из семейства тахикининов ) в мышцах, увеличение вещества Р в свободных нервных окончаниях мышцы при фибромиалгии (в противном случае обнаруживается только в СМЖ ) (проф D Понграц, Мюнхен)

 - Вещество P в дорсальном роге (S Менз, Гейдельберг)

 - Холоднее поверхность кожи (Д-р мед. Angel, Bad Liebenwerda) в тендорных точках нежнее, чем окружающая кожа


 - Снижение скорости кровотока в диапазоне чувствительных точек (Д-р Хайко Спротт, Цюрих)


 - Гены, которые указывают на наследственность (профессор Юнус, США, и профессор, доктор Pongratz, Мюнхен)


 - Патологические изменения мышечной ткани (профессор, доктор мед. D Понграц, Мюнхен)

 - Основные критерии для подгрупп фибромиалгии

 - Высокие уровни антител против серотонина, ганглиозидов, фосфолипидов (среди прочих проф П. А. Берг, Тюбинген)

 - Фибромиалгия: Критическая оценка - Биохимические аспекты патогенеза: 

 - В сыворотке уменьшенный серотонин

 - Дисрегуляция  гипоталамо-гипофизо-надпочечной оси 

  - Вещество P в большем количестве в скелетных мышцах(Prof. Dr. D Понграц, Мюнхен, 2006)

________________________________________________________________________

О фибромиалгии

Вот интересный отрывок из испанской статьи:  http://totalcure.xyz/hallan-la-causa-de-la-fibromialgia-por-favor-comparta-esta-informacion/

 

"Проблемой, с которой сталкиваются пациенты, страдающие от этого состояния является то, что их иммунная система имеет тенденцию реагировать в преувеличенной манере.

Генетики обнаружили взаимодействие двух генов, почему болевой стимул объясним  больше у пациентов с фибромиалгией.

Есть также другой ген  "Mu- Opioid-Rezeptor-Gen -called  ", который  делает этих людей  более восприимчивыми не только к  физической боли, но и к психической " считает директор  GGI.

"Их социальное отторжение или перерыв на отдых  могут более глубокими и длительными, чем  у других людей, которые не имеют этот генетический вариант след», - добавляет он.

Помимо боли, которую причиняет  фибромиалгия - "на всех уровнях, а не только скелетных мышц,"- говорит Лао, - " это влияет на их способность головного мозга для поддержания химического равновесия.

Страдает  тенденция дефицита нейромедиаторов-химических веществ в головном мозге, ответственных за передачу от нервов, поэтому существует патология тенденции к потере памяти (раннее нарушение когнитивных функций), депрессия и нарушения сна, отсутствие серотонина".

Мне кажется, здесь есть объяснения и некоторые ответы для многих.  

 

Надо также не забывать, что исследования учёных и медицина -- это не одно и то же.  Пока достижения учёных попадают в программу медицинского образования, они должны быть юридически запатентованы и лицензированы.

__________________________________________________________________________________

 

О теории "ложек", которую используют больные с тяжёлыми хроническими заболеваниями, которые сопровождаются синдромом усталости.

Молодая женщина с красной волчанкой (Lupus  также относится к ревматическим заболеваниям), Кристин Мизерандино, несколько лет назад пыталась объяснить своему другу, как она чувствует себя, живя с болезнью.

Тогда ей пришла  идея «теории ложки». Она так хорошо и развлекательно описывает свою ситуацию, что я могу только рекомендовать ее прочитать на ее странице. Текст на английском языке https://butyoudontlooksick.com/articles/written-by-christine/the-spoon-theory/
В своей «Ложечной теории» она описывает, что у нее есть 12 ложки в течение всего дня. Каждая ложка представляет собой единицу энергии. Каждая единица энергии необходима для каждодневной деятельности, какого-то процесса. 
Таким образом, вставание, душ, одевание и так далее стоят по одной энергетической единице каждый процесс. 
Итак, вы можете себе представить, что вечером для досуга не хватает ложки. 

 Эта теория наглядно объясняет, как можно                                                                                               

распоряжаться не временем, а своими                                                                                                     

силами и это -- первое и важное средство от                                                                                           

ухудшения и появления сильных болей.

И если кто-то хочет заниматься спортом, то                                                                                             

должен учитывать, что физическая нагрузка                                                                                 

-- чем больше, тем больше она будет стоить  ложек!

А это значит, что на другие  повседневные задачи вам просто не хватит  сил.

И никакое наращивание мышц у больных ФМ не происходит, потому что при ФМ тренировочное воздействие на некоторые системы организма не вызывает  ответную реакцию! 

Рекомендована дозированая специальная гимнастика для тех, кому подходит.

Кому гимнастика помогла выздороветь, у него были типичные ФМ боли, но не было заболевания ФМ!

______________________________________________________________________________________________________________

 
 
 

Моё разъяснение к практическому применению "теории ложек"  Кристин Мизерандино.

 

Фибромиалгия стала модным заболеванием, одна за другой появляются в интернете статьи на русском языке об этом заболевании.

Читателю, владеющим только русским языком нужно понимать и учитывать, что эти статьи первоначально написаны на английском языке и для проживающего на западе больного. Часто, эти статьи загружены просто с Google-переводчика и их смысл искажается. А иногда нам просто непонятны многие вещи из-за разности культур.

Вот, например,  "Теория ложек", о которой я писала выше. Этой теорией можно объяснить свою жизнь с таким заболеванием, а можно научиться её применять.

Не у всех больных фибромиалгией, страдающих от нарастающей усталости, есть возможность получить помощь, чтобы избегать постоянного перенапряжения и становится очень жаль.

Всё же, не опускайте рук.

Чтобы понять, какую помощь искать, нужно разобраться.

Итак, к ложкам. На самом деле, ложка -- это условная единица, которая будет означать вид активности, которая вам доступна, после которой вам не становится хуже. Для этого, рекомендуется вести дневник активности и объясню, почему. Потому что реакция организма на активность не всегда наступает сразу, а после 12 - 24 часов. Это значит, что вы можете чувствовать способным ещё поработать или сделать что-то ещё и вы будете это делать, радуясь, что всё хорошо прошло. В чём и состоит одна из отличий и особенностей этой, потому и малоизвестной болезни, посмотрите на картинку вверху: " Мы не ленивы, мы никогда не знаем сколько активности может быть для нас слишком много". (Синди Хэйлон)

Ваша жизнь будет похожа на американские горки, а боль и усталость будут нарастать со временем. Вы будете увеличивать дозу обезболивающих, а вам рекомендуют уменьшение боли и усталости за счёт снижения активности.

Дневник активности: 

-- записывайте по пунктам все ваши дела в течении дня, включая, поездку транспортом или домашнюю работу;

-- также, записывайте симптомы по их силе (слабые, средние, сильные);

-- записывайте, какое у вас настроение и почему.

Очень важно понимать, почему вам трудно подниматься с постели? Нет желания что-то делать и хочется спать, боль и разбитость не дают поднять тело с кровати, а у вас есть планы и вы хотели бы что-то делать. Постарайтесь уловить, что контролирует вас: настроение или боль, или по просыпанию вы чувствуете, как ваши силы ушли в землю?

Если настроение будет играть решающую роль, вам следует обратиться за психологической помощью или начать знакомство с собой.

Детальность единиц активности будет зависеть от степени вашего состояния. Например, если чистить зубы для вас не представляет сложности, то утреннюю процедуру можно назвать в общем: утренний душ, одевание, завтрак, дорога до остановки, проезд электричкой (трамваем), работа 2 часа, и так далее. 

Полезно, замечать, когда наступают первые признаки ваших границ. Например, покраснение лица, головная боль, короткое дыхание -- это и есть признаки границ. Тогда нужно стараться присесть, чтобы отдохнуть.

Вот просто посмотрите и станет ясно, что нашему

менталитету такое поведение чуждо... или?

Итак, когда у вас будет ухудшение и продлится 

несколько дней и больше, вернитесь к Дневнику

активности -- проверьте, вы поймёте, какая 

активность была для вас лишней. Подумайте, где 

и как вы могли бы себе облегчить нагрузку.

Быть может, кто-то из ваших коллег живёт

неподалёку и добирается своим транспортом

до работы. Предложите, объяснив своё положение,

за доступную для вас плату подвозить вас на работу.

Каждый метр, каждая ступенька будет играть роль.  

Понимаю, что гораздо легче принять таблетку или пройти курс массажа, но правда такова, что без этой дисциплины вы будете продолжать кататься на американских горках и в итоге, всё равно потеряете. Так утверждают несколько десятилетий исследований.

Не забывайте, уделять время другим делам и мыслям. 

 ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------