Боль 

 и хронические, нервные  боли 

Боль — это физическое или эмоциональное страдание,

мучительное или неприятное ощущениемучение

Она является одним из симптомов ряда заболеваний.

Боле́знь (лат. morbus) — это состояние организма,

выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности,

продолжительности жизни, и его способности поддерживать свою

способность восстанавливаться. 

Заболева́ние — это нарушения нормальной жизнедеятельности, возникающие в ответ на действие патогенных факторов, нарушения работоспособности, социально полезной деятельности, продолжительности жизни организма и его способности адаптироваться к постоянно изменяющимся условиям внешней и внутренней сред при одновременной активизации защитно-компенсаторно-приспособительных реакций и механизмов.

Так пишет Википедия.

Боль

Нам плохо, когда мы испытываем боль и, часто не задумываясь, мы хотим поскорее избавиться от неё, либо вообще не обращаем  внимания. Навряд ли кого-то учили с детства, что боль -- это сигнальная лампочка человеческого организма и души.

Клиника болевой терапии                                                                                Гроссбургведель
24.05.2012

Что такое вообще боль? Плохо это или хорошо? Задумал ли Бог боль в человеке?

Так как боль не делает меня счастливой, то я бы сказала, что боль появилась после грехопадения, как проклятие…. Так ли это?

Всё-таки думаю, что нет. 

Хотелось бы начать с того, что Бог создал человека из глины – это состав нашего тела, а также вдохнул дыхание жизни, - то, что увидеть и пощупать нельзя. Назвал нас душою живою!


Наука о физическом строении человека говорит об очень сложном и никогда не могущем быть до конца изученным устройстве человека.

Но понятно, что уже в теперешнее время больше известно, чем, к примеру, тридцать лет назад. 

И если ещё тридцать лет назад людей в нашем атеистическом обществе пугало само слово «душа» и они относили это к «буржуазным» издержкам, шарахаясь только этого слова, не признавая наличия души у человека, то сегодня, во время прогресса и, увеличившегося в связи с ним, стресса, когда появляются различные тяжёлые заболевания, совсем немногие отрицают, наличие души…

«Душа» звучит по-гречески «психе» и так обозначается для ясности во всём мире. К понятию «душа» принято относить способности человека чувствовать, мыслить и принимать решения.

Итак, Человек - это дух, душа и тело/ тело, душа и дух в тесной взаимосвязи.

Дух человека, по свидетельству Библии, предназначен для контакта человека с Богом и является мёртвым по отношению к Богу, если человек не примирился с Ним через веру в Иисуса Христа. 

Дух в таком человеке – это понимание того, что Бог есть или желание перед Ним оправдываться, совершая добрые дела.

Человек, примирившийся с Богом, ищет Божьего руководства в своей жизни и находит радость в подчинении воле Бога. 


Дух такого человека жив по отношению к Богу, обращается к Нему как Его ребёнок и понимает всё, что от Него.

Определённо, что боль была заложена Богом с определённой целью. Ведь каково назначение боли? Боль - это сигнальная лампочка!

Боль в теле говорит о том, что что-то с ним не так и нужно обратить на это внимание.

Бывает и душевная боль, которая знакома каждому , только вот каждый по-разному поступает с этой болью….

Хотелось бы поговорить о тесной взаимосвязи тела и души:



ТЕЛО ----------- БОЛЬ --------- ДУША -------- ТЕЛО ----------- БОЛЬ --------- замкнутый круг


Боль в душе – это результат реалистичного взгляда на вещи. (Л.Крабб)

Причём этот круг может начинаться с душевной боли, вообще с чувств, которыми мы реагируем на те, или иные обстоятельства.

Итак, если уж речь идёт о боли, то и рассмотрим, что происходит с нами, когда мы испытываем физическую боль? 


БОЛЬ   =   ДУША реагирует на боль в теле, испытывая чувства:

Беспомощность 
злость, гнев 
беспокойство 
одиночество 
перестаёт чувствовать другие чувства 
чувство несправедливости 

огорчение 
разочарование 
угнетение 
потеря всякого интереса 
никакой мотивации к работе 
страх 
мысли 


Человек не создан для бездумного существования, где бы он ни жил!

В свою очередь, ТЕЛО реагирует на чувства, например, на страх:

                                                           аритмия

                                                           дыхательные проблемы
                                                           жар / озноб
                                                           поток мыслей 
                                                           комок в горле
                                                           подкошенные колени
                                                           пульсация в горле 
                                                           напряжение в области шеи
                                                           чувство сжатия в груди
                                                           шум в ушах
                                                           головокружение
                                                           головные боли


                                                                            на злость и гнев:

                                                         боли в животе
                                                         жёлчный 
                                                         аппетит

                                                         тошнота
                                                         раздражённый кишечник
                                                         желудок
                                                         высокое давление (кровь кипит)
                                                         нарушения концентрации
                                                         расстройства сна
                                                         усталость, измождённость, слабость
                                                         опоясывающий лишай


                                                        БОЛЬ (вторичная)

Таким образом, получается замкнутый круг со всевозможными наслоениями и усилениями. И так всю жизнь закручивается по спирали… Интересно, думали ли вы, к чему понуждают?:


беспомощность -- искать помощи;

страх -- искать защиты;

гнев и злость -- изменить ситуацию, побуждает к действию;


беспокойство -- обрести уверенность;

одиночество -- искать радость общения, защищённость, уверенность;

перестаёт чувствовать другие чувства -- желание восстановить или обрести все различные чувства;


чувство несправедливости -- искать удовлетворения, обрести уверенность;

огорчение -- искать радость;

разочарование -- искать ободрения, надежду;

угнетение -- искать освобождения, приобрести чувство свободы;

потеря всякого интереса -- снова обрести заинтересованность,активность;

никакой активации к работе -- искать интерес, побуждение к активности, к устремлённости;

страх -- вера, устремлённость; Многие думают, что вере противопоставляется неверие,

                                           нет, вере противостоит - страх!

мысли -- не подавлять!, а анализировать, контролировать.

Когда эти чувства не находят задуманного Богом развития и окончания, то есть не достигают того, для чего они предназначены,  они производят разрушающее действие… на тело и на душу…

Так для чего Бог создал нас такими? Стоит ли обращать внимание на наши чувства? 

Стоит ли обращать внимание на наши мысли и наши боли?

М.М.

________________________________________________________________________________________________________

===================================================================================================

 

                      

                                                                    Мои  хронические  боли

Не знаю, как сегодня во время интернета сейчас на моей родине, но двадцать лет тому назад 

врачам не было ничего известно о хронической боли.

 

В мае месяце 1987 года после несчастного случая, по пути на работу я травмировала позвоночник

и в мою жизнь вошла сильная нервная боль в спине и ногах. Она уже сразу была невидимой, потому что диагноз "перелом позвоночника" не подтвердился рентгеном, а про межпозвоночную грыжу, очевидно, знали только нейрохирурги.

Полтора года никому из врачей не приходило в голову направить меня в нейрохирургию с моими дикими страданиями от боли в спине и ноге,  парезом правой стопы. Более того, мне говорили, что боли пройдут.

А может быть, мне в мои двадцать шесть лет, как впечатлительной и чувствительной натуре просто не верили?

 

Пока мой муж не стал искать знакомых "наверху" и по звонку влиятельного лица меня приняли в отделении нейрохирургии.

Нам было двадцать шесть, двадцать семь, мы многого не знали, не понимали и не могли.

И в 1988 году, когда моей младшей дочери было всего четыре месяца (да, моя беременность и роды прошли в страданиях от болей), после мануальной терапии, которая превратила межпозвоночную грыжу в выпавшее в спинномозговой канал студёнистое ядро, запутавшееся в нервных корешках "конского хвоста" на уровне копчика, после жуткого лечения и обследования, меня прооперировали.

Но после операции моя боль не прошла, а приняв другой характер, становилась сильной за долгое время нахождения в вертикальном положении. Пока я ходила, то не очень ощущала её, лишь когда стояла и ложилась,  она становилась нестерпимой. Противовоспалительная терапия три раза в году не помогала, а обезболивающих средств никто не назначал.

Вот тогда врачи стали переглядываться и, ничего не объясняя, меня лечили от депрессии. А потом на врачебной комиссии моему мужу назвали мои жалобы "болезнью болеть". Вот тогда и поставили на мне печать "симулянтки"!

Много лет я носила этот штамп в самой и на себе, была беспощадна к своему телу!

Прошли годы, моя семья распалась, я обратилась к Богу,  изменилось и менялось моё отношение к себе, но отношение к своему телу ещё не изменилось.

 Вскоре перенесла вторую операцию на позвоночнике. А потом, чудным образом, Бог дал человека, который полюбил меня, как есть и я вышла замуж, продолжая страдать болями.  Уехала к мужу жить в Германию.

Сразу же попала в больницу, затем в санаторий. Постепенно получая знания о боли...

Почему моя жизнь настолько связана с болью? Чтобы рассказать это, мне нужно ещё время... 

______________________________________________________________________________________________________

 

 

                               Боли бывают разные по характеру, а также по силе

 

Когда я имела боли, от которых не в силе была сдерживать стоны, то считала себя "слабачкой", также мне знакомы боли, которые невозможно отвлечь никакими положительными мыслями и созерцанием красоты.

 Я всю жизнь старалась героически терпеть боль. И, бывало, когда не в состоянии сдерживать стоны, считала себя "слабаком" - потому что так считали другие!

 

Потому что у нас любили и уважали "лётчиков Маресьевых"!  Но когда я увидела эту шкалу и то, что другие принимают и уважают твою оценку своего состояния, то почувствовала себя человеком! Я поняла, что  никогда не была симулянткой!

Может быть и вам поможет, когда вы узнаете это. За последние десять лет в Германии значительно много было изучено о боли.  Итак,

                                                        Шкала боли

применяемая в Германии при лечении болей:

Степень 0:                             никакой боли, даже если к себе прислушаться,

Степень 1 и 2:                       боль, которая ощутима в покое или во время остановки движения,  

Степень 3 и 4:                       умеренная боль, но при ней можно всё делать,

Степень 5 и 6:                      боль средней силы - препятствует определённым движениям и  изменяет поведение (требует                                                    определённого  положения тела),


Степень 7 и 8:                      сильная боль - определённое положение тела уже не помогает.  Возникает необходимость в                                                     покое, наступает  беспомощность,  мышление и речь вращаются в основном вокруг боли,

Степень 9 и 10:                   уничтожающая боль! Покой больше не помогает, пациент хочет  кричать, депрессивен, устал от                                                жизни.

Нет никакой 11 степени!!!        Наступает бессознательное состояние!

 

Перевела с немецкого М.М.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

==================================================================================================


   

 

В Германии очень активно изучают боль и за последние десять-пятнадцать лет очень преуспели.
 


Перед тем, как лечь в клинику я заполняла довольно

объёмный формуляр, где указывала и словами, и

графически участки болей и их подробнейшее описание.

Оказывается характеристика болей имеет своё значение.

 

 


 

http://www.beckdoc.de/neuraltherapie/ 
Невральная терапия по Хунеке и Аслан - противоболевая терапия, омолаживание и восстановление.


Прокаино - щелочной- раствор

Неотъемлемой частью невральной терапии являются инъекции. Они назначаются либо на место жалобы (lokus dolendi = место боли) или на центры регуляции вегетативной нервной системы, как симпатический нерв Sympathicus-Nerv  (например, в „plexus lumbalis“ на спине) или наоборот, на участок блуждающего нерва Vagus-Nerv (например, в сплетение шейных позвонков, в нижнее сплетение грудной клетки).

Еще один очень важный способ лечения прокаино - щелочным раствором (PBI). С помощью этого раствора как прокаин (основное средство невральной терапии), а также щёлочь принимается организмом - эта комбинация очень хорошо себя зарекомендовала.

Что же в нем такого особенного?

Прокаин первоначально местный анестетик. Если этот анестетик дается в более высоком количестве, то это воздействует на кровеносную систему и на мозг  и может также  привести к (временному) отказу. Многие пациенты при большей дозе прокаина чувствуют головокружение и уже не могут так хорошо говорить, потому что это снижает работу языкового центра.

Ну если непосредственное количество прокаина будет увеличиваться, то как  следствие могут быть другие нежелательные побочные явления, или увеличение  уже возникших побочных эффектов. Прокаино-щелочной раствор можно хорошо использовать, потому что прокаин  прекрасно сочетается со щёлочью.

Щёлочи (бикарбонат) приводят к тому, что влияние прокаина на мозг будет смягчено. Ко всему щёлочь окисляется, но ткани (речь идет о „кислотно - щелочном балансе “), например, при длительной боли, постепенно  „падают“или „окисляются“.

Ну если непосредственное количество прокаина будет увеличиваться, то как  следствие могут быть другие нежелательные побочные явления, или ухудшение  уже возникших побочных эффектов. Прокаино-щелочной раствор можно успешно использовать, потому что новокаин хорошо сочетается со щёлочью.

Щёлочи (бикарбонат) приводят к тому, что влияние прокаина на мозг будет смягчено. Ко всему щёлочь окисляется, но ткани (речь идет о „кислотно - щелочном балансе “), например, при длительной боли, постепенно  „падают“или „окисляются“. 

Путем введения  щелочей,  среда в тканях  может быть сбалансирована , так что тело может лучше восстановиться. Часто  также имеет смысл  в это время дополнительно принимать щелочные таблетки.
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------


Лечение боли и активизация
 

Лечение боли

Так как прокаин- это местный анестетик, он может сделать тот участок, в котором он применяется временно  затерпшим и, следовательно, отключить болевые ощущения.

Мы часто применяем, например, при болях в спине, суставах, головных болях и мигрени, артрозах, ревматизме и т. д...

Интересно, что можно лечить через кожу и глубоко лежащие органы, поскольку через нейро терапию  повреждённые органы приходят к регуляции. Мы можем лечить таким образом весь организм!
 
Прокаин - щелочным раствором (PBI) можно достичь очень элегантно глубокого, причинного лечения боли и нормализировать кислотно-щелочной баланс во всем теле.

Это очень действенно, например, при болезнях ревматических, иммунологических проблемах, остеоартрите, рассеянном склерозе, а также для общей метаболической активации и детоксикации.

________________________________________________________________________________________________________

===================================================================================================

 

Нейропатические боли  возникают вследствие повреждения или заболевания нервной системы. 


В то время как ощущаются эти боли у всех по-разному – так называемые ноцицептивные 

боли – нервы выступают не только как „передатчики“ болевых раздражителей.

 

При нейропатической боли нервная система даже выступает, как причина боли. 

Это касается также терапии.
*****************************************************************************************************************************************************
Что нового?

Как следует из нового Определения невропатические боли являются прямым следствием повреждения или заболевания соматосенсорных нервных структур периферической или центральной нервной системы (Treede et al. 2008).

Система градации различает  безопасные, возможные, вероятные и невероятные невропатические боли (Treede et al. 2008).

Количественно сенсорное тестирование (QST) и биопсия кожи являются важными диагностическими средствами для доказательства поражения соматосенсорной, в частности, в ноцицептивной системе (Лория и др. 2010, Maier et al. 2010).

Результаты QST классифицируются  в зависимости от плюса и минуса симптомов (Maier et al . 2010).

Выверенные анкеты являются необходимыми инструментами отбора, при подозрении на нейропатическую боль (Хаанпяя et al. 2011).

Основные рекомендации на первый взгляд

Нейропатические боли возникают после травмы или заболевания соматосенсорных нервных структур периферической или центральной нервной системы.

Диагноз нейропатической боли ставится опираясь:

 - на анамнестические данные повреждения нерва,
 
 - типичные симптомы и 

 - соматосенсорные заключения в  участке повреждения, 

 - а также документ, подтверждающий соответствующие поражения или заболевания периферической или  центральной соматосенсорной системы.

Боль, как непосредственное следствие  неврологического нарушения - нарушения в центральной (головном и спинном мозге) или периферической нервной системы, (опорно-мускульная боль, особенно при нагрузке) должны быть записаны с помощью соответствующих обследований дифференцированы или исключены.

Типичные соматосенсорные симптомы и результаты невропатической боли являются  чувствительными нарушениями (гипестезия, гипалгезия) также длительными болями жжения (особенно в покое), включая атаки и вызванные ими боли.

Как происходит лечение нейропатической боли?

Нейропатическая боль часто трудно лечить. Это объясняется тем, что многие „классические“ болеутоляющие средства, такие как нестероидные противовоспалительные средства,  здесь не действуют либо никогда не были систематически исследованы. Тем не менее существует ряд препаратов, которые действуют специфически против нейропатической боли и с которыми боль у большинства страдающих, по крайней мере, могут значительно уменьшить. Сюда относятся противосудорожные (противоэпилептические препараты), антидепрессанты и опиаты.

Все чаще используются для лечения нейропатической боли также местные обезболивающие средства (местные анестетики) препараты с капсаицином (ингредиент перца).



    

 
 

Я нашла этот материал исчерпывающим и хорошо изложенным. Если не каждому будет понятным, значит он вам и не нужен.
Но кому-то может очень помочь.



Нервные боли

Основные вопросы о нервных болях:

Что такое  нервные боли?
Как распознать невралгию?
Каковы причины нервных болей?
Какая диагностика нужна?
Что поможет измерить боль?
Какие нужны обследования?
Какие меры можно принять против нервных болей?
Какие лекарства помогают при нервных болях?
Когда должны быть опиаты?
Чего можно достичь с помощью лекарств?
Какие лекарства не помогают?
Имеют ли смысл физиотерапия и трудотерапия?
Какие не медикаментозные меры применяются?
Когда могут помочь уколы?
Какая польза от „дополнительных“ процедур?
Какие меры медицинского характера относятся к мультимодальной терапии боли?
Когда необходима операция?


******************************************************************************************************************************************************
1. Что такое нервные боли?


В отличие от других видов боли,  при нервных  болях является поврежденной сама система, отвечающая за проводимость боли в  вследствие инфекции, травмы или обменных нарушений. В Германии, по оценкам, 300 000 человек страдают от  нервных болей. Во многих случаях, например, после операции, опоясывающего лишая, после невралгии тройничного нерва или после грыжи межпозвоночного диска, являются повреждёнными лишь отдельные нервы или нервные корешки в так называемой периферической нервной системе – это влияет на нервную систему вне спинного и головного мозга. Это могут быть повреждены несколько нервов, например, как при сахарном диабете. Врачи говорят о (Polyneuropathien) полиневропатии.
Боли после инсульта, после параплегии или при рассеянном склерозе являются следствием повреждения структур центральной нервной системы: В этих случаях лежат в основе боли от повреждения спинного  или головного мозга.


2. Как распознать нервные боли?
Нервная боль,  называется также нейропатической  – может гореть, как огонь или  колоть, как иголками. Часто она возникает внезапно без видимого внешнего раздражителя, иногда она существует как длительная боль. К числу характерных жалоб относится  уменьшение чувствительности кожи при  прикосновении, от холода, от тепла, при надавливании или раздражении. Хотя эти симптомы неприятны, но не болезненны. Должны специфически лечиться симптомы, как  „ползания мурашек“ (парестезия покалывание), которые могут быть болезненными. Некоторые больные также жалуются на зуд или мышечные спазмы.
Характерны также спонтанно возникающие, стреляющие, колющие приступы боли, например, при невралгии тройничного нерва. Они встречаются также при острой и хронической невралгии после опоясывающего лишая, при культи - и фантомной болях и также после механического повреждения нерва.
У многих пациентов, помимо этих приступов боли, кожа реагирует гиперчувствительно: они чувствуют боль уже при легком касании или  лёгкое тепло или холод вызывают сильные боли. В этом случае врачи говорят о „Allodynie“  аллодинии.


3. Каковы причины нервных болей?
Разнообразные причины соответствуют тому, что различные основные заболевания могут вызывать  нервные  боли. При так называемой пост герпетической невралгии (PZN) например, острый опоясывающий лишай-боль переходит в длительные боли. После операции повреждённые или  отделённые нервы также могут вызвать хронические нервные боли. Причиной полинейропатии ( Polyneuropathien) могут быть злоупотребления алкоголем, сахарная болезнь, инфекционные заболевания. Разные причины заболеваний боли могут привести к такой же картине жалоб  (например, боль прикосновения  или боль жжения). С другой стороны, пациенты могут показывать при одинаковом основном заболевании совершенно разные симптомы.

Хотя нервные боли могут иметь настолько разные лица, в их основе лежит тот же принцип: то ли при опоясывающем лишае, невралгии тройничного нерва, при повреждениях спинного мозга или нервов, травмах, инсульте или рассеянном склерозе - повреждена проводимость боли в нервной системе на одном или более участках.  Это может быть в „периферии“ - поэтому вне спинного и головного мозга,  или  в пределах этих точек переключения центральной нервной системы.​

5. Какая диагностика нужна?

В анамнезе - обследования - пациент может помочь врачу давая точные сведения, разграничить, как можно скорее,  нервную боль от других форм боли . Врач должен иметь точные сведения о точном месте боли, об  иррадиировании её  в другие области тела и  качества этой боли: где она чувствуется,  сидит глубоко внутри или, скорее, на поверхности? Для этой цели до первого обследования использует  терапевт боли анкету. Таким образом, пациент может дома, в покое  вносить всю необходимую информацию. Для этого, среди прочего, предыстория боли включает в себя прежнее лечение, и другие заболевания.

Кроме того, полное неврологическое обследование является обязательным. Оно  проводится – в зависимости от того, где возникает боль: обследование головы и лица, позвоночника, суставов и конечностей, измерение боли, температуры, давления и болезненности, а также измерение кровообращения. Количественные Сенсорные тестирования (QST) - это недавно разработанный метод, который состоит из серий  тестов чувствительности. Собранные результаты измерений приводят к  точной картине расстройства чувствительности и боли. Путем сравнения с показаниями здорового человека врачи могут определить, является ли эта боль невропатической или нет.

Часто нейропатическая боль возникает одновременно с так называемой ноцицептивной болью. У этой боли,  в отличие от нервных болей,  не нарушены структуры  нервной системы перерабатывающие боль. Скорее, эти боли являются следствием травм, воспалений, заболеваний внутренних органов или недостаточной циркуляции крови. Не всегда оба компонента боли могут быть четко разграничены друг от друга. Для планирования терапии, однако,  важно оценить части различных форм боли.


6. Какая польза от измерения боли?
К диагностике  относится также определение силы боли. Ведь измерение боли является необходимым условием для адекватного её лечения. Хотя боль-это личные ощущения, но даже это представимо по шкале. Деление на измерительной полосе колеблется от 0 (отсутствие боли) до 10 (максимум представляемой боли). Эта самооценка больного является для врача необходимой, чтобы выбирать  и правильно дозировать подходящие обезболивающие.

7. Какие приборные  обследования нужны?
Используется исследовании нервной проводимости (нейро-реабилитационное), чтобы определить повреждение нервов. При  нейропатических заболеваниях повреждены тонкие немиелинизированные и слабо миелинизированные нервные волокна проводящие боль, которые не могут быть зафиксированы во время обследования по техническим причинам.  Чтобы доказать повреждения тонких проводников боли, поэтому приходят к использованию специальных процедур.

При подозрении на так называемый „комплексный региональный болевой синдром“, ранее также называется болезнь Зудека (дистрофия), специалисты для уточнения рекомендуют 3-фазную сцинтиграфию скелета, если боли сопровождаются изменениями кожи, отеками и нарушениями кровообращения.

Если повреждены  нервные структуры  в спинном мозге или в мозге, то должны быть использованы методы визуализации (видимые снимки), исследование мозговой жидкости, а также нейрофизиологические измерения, чтобы локализовать повреждение.


8. Какие меры можно принять против  нервной боли?
Перед началом терапии должны  быть использованы все возможности исцеляющей или причинной терапии. К ним относятся, например, операции, если периферический нерв  поврежден в результате сужения, например, как при туннельном синдроме. При диабетической нейропатии  является важным оптимальный гликемический контроль.

Если лечение причины более невозможно, как в случае возникновения нейропатической боли, тогда используется  принцип: необходимо как можно раньше и как можно интенсивнее назначить эффективное лечение, чтобы не допустить появления хронических болей!

Это касается прежде всего тех заболеваний, которые в острой фазе хорошо поддаются лечению, например, острый опоясывающий лишай.

В принципе, эксперты нервных болей выбирают так называемое мультимодальное лечение: согласованные с  индивидуальной ситуацией пациента различные стратегии терапии – лекарства и не медикаментозные, сочетая при этом физические и психологические методы.


9. Какие лекарства помогают при нервных болях?
Лечение боли нерва является сложным и длительным. Универсальных средств не существует. Врачи должны пробовать по принципу "проб и ошибок", какие стратегии в отдельных случаях помогают.
Независимо от причины болевого синдрома используют боль-терапевты при нейропатической боли медикаментозную базисную терапию. Для этого используются группы препаратов: вещества, такие как прегабалин или габапентин, трициклические антидепрессанты, блокаторы канала натрия и опиаты длительного действия. Эти препараты охватывают  разные места возникновения боли, а также могут быть также комбинироваться друг с другом. Лекарства от депрессии, например, также влиять на обработку боли. Однако психотерапевт должен помнить, что  не только желательные, но и нежелательные эффекты  Боль модулирующий эффект этих препаратов часто возникает лишь после двух-четырех недель. Поэтому при лекарственной терапии боли нерва особенно важно долгое дыхание.  У всех больных нет никаких успешных фармакологических альтернатив. Все вышеперечисленные базисные препараты  у 20 до 40 процентов пациентов не достигают желаемого эффекта!
Локально активные вещества могут дополнить „системное“ лечение, которое доносится через кровь в весь организм. Для этого включают, к примеру, капсаицин, лидокаин и в пластыре и мази. Капсаицин пластырь содержит острое вещество,  за  остроту которому обязаны перцу Чили. Кожа нагревается и горит, однако затем становится нечувствительной к боли.


10. Когда  это должны быть опиаты?
Если блокатор канала натрия, противоэпилептические препараты и антидепрессанты приносят  не достаточное облегчение, тогда применяются опиоиды. Цель терапии заключается в том, чтобы держать боль круглосуточно под контролем. В так называемых „ретардных   формах лекарств“ действующее вещество так упаковано, что оно свободно распространяется непрерывно в течение длительного периода времени, так что активное вещество сохраняется в крови в течение 24 часов относительно постоянным.
 Опиоиды  принимаются не по необходимости, а по строгому графику. Это предотвращает резкий вброс действующего вещества  и возникающий при этом „удар“, ведущий к психической зависимости.
Есть слабее и сильнее эффективные опиоиды. К  слабее эффективным препаратам принадлежат:  кодеин, дигидро кодеин, Tilidin в комбинации с налоксоном, а также Трамадол. При необходимости, врач назначит опиат в сочетании с периферического действия анальгетиком или другим веществом, например, веществ как габапентин или прегабалин.
Если  не достигнут эффективные опиоиды  желаемого облегчения, врач назначит  сильно эффективный Opioid. Морфин, оксикодон, Гидроморфон, Buphrenorphin и фентанил подлежат так называемые анестетики  только по особому  рецепту. Врач должен выписывать специальный рецепт. Также здесь он может привлекать кроме того, указанные выше лекарства, которые охватывают другие места в восприятии боли.

11. Чего можно достичь с помощью лекарств?
В большинстве случаев  медикаменты снимают более 30 до 50 процентов, у некоторых пациентов даже до 80 процентов боли. Лекарства помогают оставаться активными и лучше спать. Однако, пациентам почти никогда не удаётся достичь полного освобождения от боли.
Даже опиаты помогают не  всем пациентам с хроническими болями.  И только у половины больных они долго действуют и значительно облегчают боли. Также, медикаменты  имеют побочные эффекты. Тошнота, рвота, запор, зуд и проблемы с мочеиспусканием могут возникнуть,  но в основном, в ходе лечения исчезают.


12. Какие лекарства не помогают?
Обезболивающие, не-содержащие опиоидные, которые используются при других заболеваниях боли, мало помогают  или вообще не помогают при невралгических болях. К ним относятся нестероидные противовоспалительные препараты (сокращенно НПВП), как Diclophenac, ибупрофен или напроксен. Так же мало подходит болеутоляющие средства как парацетамол и метамизол.

13. Имеют ли смысл физиотерапия и трудотерапия?
Физиотерапия и трудотерапия предлагают множество вариантов и к ним относятся  междисциплинарная забота о  пациентах с  нейропатическими болями. Цель не только облегчить боль, но устранить сбой  регуляции,  улучшить нарушенные двигательные процессы и поддерживать работоспособность. Из разнообразия форм терапии должен быть подобран индивидуально   план лечения к потребностям каждого пациента.

14. Какие не медикаментозные меры применяются?
Чрезкожная Электрическая стимуляция нервов (TENS) относится, так же как и акупунктура к так называемым раздражающим процедурам. В отличие от иглотерапии, медицинское страхование принимает при нервных болях TENS лечение и оплачивает его. Этот метод применяется с помощью удобного, портативного прибора  самим пациентом – после соответствующего медицинского руководства. На кожу наклеиваются электроды, которые излучают низкочастотные переменные токи , создают нежное покалывание и „заглушают“ тем самым болевые раздражители. Это лечение приносит значительное облегчение боли до 60% из всех пациентов с разного рода болевыми синдромами. Успех, однако, в .каждом конкретном случае не предсказуем.
Еще одним способом является электрическая стимуляция нервов спинного мозга с помощью имплантированных к спинному мозгу микро-электродов. Это происходит при помощи соединительного кабеля с генератором импульсов. Прочность и длительность импульсов можно регулировать с помощью программирования устройства. Крошечные импульсы тока воздействуют на определенные нервные волокна, проводящие ретрансляцию боли  в мозг. Особенно часто стимуляция нервов применяется при комплексном региональном болевом синдроме и при фантомных болях.


15. Когда помогают уколы?
Так называемые интервенционные  и инвазионные процедуры, такие как блоки нерва, специалисты рекомендуют использовать только тогда, когда все возможности консервативной терапии использованы. Потому что в отдельных случаях могут возникнуть осложнения, следует проводить эти процедуры в соответствующих центрах только специалистам.
Если нервная  боль является результатом  чрезмерной реакции так называемой симпатической - определенной части вегетативной нервной системы, тогда  повторное местное обезболивающее может дать тоже длительное обезболивание. Врач вводит средство для  местной анестезии в определенный нервный узел, в котором передаются болевые раздражения . Научно подтверждено эффективность симпатической блокады  только в тяжелых случаях комплексного регионального болевого синдрома и при остром опоясывающем лишае. Лечение в острой фазе опоясывающего лишая, однако, не может предотвратить последующего развития пост герпетической невралгии.


16. Какая польза от „дополнительных“ процедур?
Навряд ли могут быть полезны в рамках мультимодальной терапии боли  комплементарные методы лечения природными процедурами, как гидро-, термо - или дыхательная терапия, гомеопатия или дальневосточные методы, такие как цигун, точечный массаж или йога. Некоторые методы могут быть взаимодополняющими и в отдельных случаях полезны, даже если их эффективность не была доказана в ходе научных исследований. Однако они не заменяют основного мультимодального лечения боли.

17. Какое  меры медицинского характера относятся к мультимодальной болевой терапии?
Потому что  длительная боль является результатом динамического процесса обучения, в котором  в равной степени участвуют тело и душа. Поэтому психика, так же как тело должна активно участвовать в лечении хронической боли . Цель состоит в том -- вместо того, чтобы учиться оздоровительному поведению, нужно сначала раскрыть привычки, какие усиливают боль. Этого плана придерживаются врачи и психо-терапевты, специально обучая пациентов, проводя поведенческую терапию и упражнения на расслабление.
Обучение медицинскому поведению   так же важно, как физическая тренировка. Сюда  относится обучение поведению справляться и предупреждать стресс, как бережно относиться к здоровью, а также справляться со страхами. Также медитативные техники могут помочь сделать повседневную жизнь полной радости. Научно исследовано в рамках этой концепции, что тренировка осознанности например,  медитативные упражнения помогают в  восприятии внешнего мира и собственного физического и душевного внутреннего мира. Медитация не  самогипноз.​


18. Когда необходима операция?
Все хирургические методы, при которых разрушаются части обрабатывающей  боль нервной системы, могут со временем привести к  заболеванию хронической боли. Поэтому специалисты рекомендуют оперативное вмешательство только как  последний параметр для пациентов со значительно ограниченной продолжительностью жизни.


Перевела с немецкого М.М.

===================================================================================================================

                        Снова о хронической боли

Психотерапия вместо медикаментов

http://www.pharmazeutische-zeitung.de/index.php?id=52080

Чтобы эффективно лечить страдающих от

хронических болей,  с помощью психотерапии,

должны быть идентифицированы и исправлены

основные механизмы и схемы детства.

 

Непрерывное использование болеутоляющих

средств часто контрпродуктивно.

Глав врач Психосоматической клиники Кинзилгал

в Генгенбахе Ульрих Эгле на немецком конгрессе

по психосоматической медицине и психотерапии в

Берлине утверждает: " Из десяти пациентов, страдающих хронической болью, только один человек имеет органический диагноз. У всех остальных есть что-то еще».

 

Неправильное обращение с ребёнком, пренебрежение родителями, их  унижение: отрицательная  среда для детей - увеличивает  риск хронической боли для взрослых. 

продолжение будет

=================================================================================================

Интеллектуальные вмешательства и лечение боли у пациента с энцефаломиелитом.

  Mindfulness-based interventions (MBIs)

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31383446

Хроническая боль считается распространенным заболеванием, приводящим к инвалидности, часто связанным с высокой сопутствующей патологией, сопровождающейся тревогой и депрессией.

Несколько психологических методов продемонстрировали свою эффективность в лечении хронической боли, в частности, вмешательства, основанные на осознанности (MBI), по-видимому, уменьшают боль, воздействуя на способности человека, который сам контролирует свою боль. Кроме того, этот подход может разработать когнитивные стратегии для снижения импульсивности. Мы выбрали случай пациента с энцефаломиелитом и спастическим тетрапарезом, чтобы оценить применение и эффективность MBI для уменьшения восприятия боли, улучшения состояния тревоги и депрессивных симптомов. Наше лечение показало снижение восприятия боли и улучшение тревожных и депрессивных симптомов. В заключение, MBI могут быть полезны для облегчения расстройств, связанных с болью у неврологических пациентов.

                                           *                                                           *                                                         * 

Подтверждаю, что необходимо не только медикаментозное обезболивание, а применение осознанности и контроля боли с помощью отдыха. 

август 2019                         

=================================================================================================

Спорт как лекарство помогает бороться с серьезными заболеваниями. Новое исследование на эту тему.

Опубликовано 07.10.2013/читать полностью: http://skirun.ru/2013/10/07/exercise-vs-drug-interventions-on-mortality-outcomes/#ixzz5DHMrGF4S Under Creative Commons License: Attribution Non-Commercial No Derivatives

Физические упражнения могут лечить и предотвращать развитие ряда серьезных заболеваний не менее эффективно, чем фармакология. К такому выводу пришли авторы масштабного исследования сравнительной эффективности упражнений и медикаментов в предупреждении смерти от распространенных болезней.

В Британском Журнале Медицины ученые опубликовали анализ 305 исследований с базой данных более 339 тысяч человек. Исследования содержат данные о сравнительной эффективности медикаментов и физических упражнений в предупреждении летального исхода от одной из 4-х самых распространенных причин:

 - ишемическая болезнь сердца,

 - пред-инсультное состояние,

 - сердечная недостаточность и

 - пред-диабетное состояние.

Результаты сравнения эффективности:

ИБС и пред-диабет:  физические упражнения и медикаменты одинаково эффективны.

Пред-инсультное состояние:  упражнения более эффективны, чем лекарства.

Сердечная недостаточность:  медикаменты (диуретики) показали большую эффективность, чем упражнения.

В исследованиях приняли участие пациенты, у которых уже присутствовали медицинские признаки заболеваний, но не было еще серьезного урона здоровью - так называемое "вторичное предупреждение заболеваний" (первичное же предупреждение включает в себя рекомендации по правильной диете и физкультуре, предупреждающие возникновение медицинских признаков болезни).

Но есть такие заболевания, когда спорт может причинить большой вред! Тогда нужно выбирать и подбирать подходящую активность.

От шаблонного мышления нужно избавляться.

=================================================================================================

                                                                            Обезболивание

 
 
 

© 2017 Lyudmyla Menses Hanover, Germany

This site was designed with the
.com
website builder. Create your website today.
Start Now